什么是下肢静脉曲张

指由于各种原因导致下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张，突出于皮面呈血丝状、蚯蚓状或团块状。下肢的静脉包括大隐静脉、小隐静脉及其侧支，其中又属大隐静脉曲张较为常见。请注意，正常情况下很多人都能看到自己体表的静脉，但只有膨出而且扭曲的才叫静脉曲张。

【资料图】

为什么会发生下肢静脉曲张

下肢静脉曲张按照病原学分为先天性、原发性、继发性及不明确血管原因，原发性也称为下肢单纯性浅静脉曲张，多是因为下肢浅静脉瓣膜关闭不全，静脉倒流，静脉压力增高，继而静脉壁扩张、变性、出现不规则扭曲呈团块状。静脉瓣膜就是一个单向阀门，当下肢血液向心脏流动时，瓣膜开放，当血液流过后瓣膜关闭，防止血液逆流回下肢。由于久坐、久站、肥胖、体力劳动、妊娠、长期便秘等各种原因，导致下肢静脉压增高、静脉瓣膜受损，下肢静脉逆流，进而造成下肢静脉迂曲扩张，也就是平时我们看到的“蚯蚓腿”。继发性静脉曲张则是由于下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓、下肢髂静脉狭窄以及下肢动静脉瘘等导致的浅静脉曲张。除了浅静脉曲张的表现外，多伴有原发疾病症状。

下肢静脉曲张有哪些临床表现

下肢静脉曲张是血管外科的常见病，主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，严重者如“血丝状”“蚯蚓状”“团块状”外观，早期可仅有外观上的改变，或久站后小腿酸胀感，晚期则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈（俗称“老烂脚”）甚至曲张静脉破裂出血等。

下肢静脉曲张如何治疗

物理治疗：下肢静脉曲张是由下肢静脉压增高所致，其本质就是一个物理问题，因此物理治疗也是下肢静脉曲张最基本、且行之有效的治疗措施。具体包括：抬高下肢、弹力绷带包扎、穿戴弹力袜、肢体循环驱动压力治疗等。

药物治疗：药物治疗是为了增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出，明显缓解静脉淤血引起的症状，在一定程度上预防并发症，目前常用的口服药物包括迈之灵、羟苯磺酸钙、地奥司明等，外用喜疗妥、七叶皂苷凝胶等。

手术治疗：无论是药物治疗，还是物理治疗，都不可能逆转曲张静脉。若下肢静脉曲张较为严重，或症状明显，为预防其进一步发展，建议手术治疗。另外，出于美容的目的也可考虑手术治疗。手术的经典方法是大小隐静脉高位结扎剥脱、分支静脉剥脱，近年来出现不少新的方法，包括泡沫硬化剂注射治疗、激光、射频等。

日常注意事项

通过一些锻炼方法，如抬高双腿、快速步行及做静脉操等，可以缓解这些症状，同时对于并发症的发生还有一定预防作用。

（1）抬高双腿

患者平卧位，抬高双腿在心脏水平线以上，适当地弯曲双膝关节，可促进静脉回流，减轻静脉淤血，缓解下肢沉重、酸胀症状。每天可以进行2到3次，每次15分钟左右。

（2）快速步行

身体状况允许情况下快速步行，可以使腿部的血液流动速度加快，促进腿部组织的血液循环，使组织供血量增加，减轻下肢酸胀感等不适。每天可进行2到3次，每次10到15分钟。

（3）踢腿运动

用手扶住墙或其它物体，让患肢做踢腿运动，踢5分钟左右，如果两侧下肢都有静脉曲张，可以交替进行，通过踢腿运动可以使下肢静脉血管内压力发生急剧变化，增强静脉瓣的功能，促进下肢静脉血液回流。每天可以进行2到3次。（石柱县中医院供稿）